过去,宫颈糜烂往往被当成宫颈癌的使者,一旦找到放纵,非治不能。事实上,只有对所谓“宫颈糜烂”者定期使用细胞学、HPV检测,适当时因应阴道镜的宫颈筛查,再行要求否确实须要化疗,才是准确的自由选择。 因为宫颈“放纵”本身会变癌,只是宫颈伸长的柱状上皮伸长后其下的储备细胞逐步形成鳞状细胞的过程中,不受HPV病毒感染,且高危型HPV又长年持续不存在,则有再次发生癌前病变的有可能。如今新版教科书已对“宫颈糜烂”的术语不予缺失,化疗“宫颈糜烂”是错误的,更加无法过度化疗。
子宫被过度手术 国内有许多医院,随着医疗水平提升和各种辅助检查器械如腹腔镜的经常出现,使疾病的诊断率下降。不受医务人员的导向性(手术指征的掌控、解读、资质、经验等),经济利益的驱动,国内教材和实际临床工作中,原子宫减小如孕3个月大实施子宫切除术,现改回2个半月大才可施术等因素影响,造成子宫手术过度的现象有所不同程度不存在,皆不应引以为戒。须要考虑到对妇女的卵巢功能、性激素黏液、性功能、心理等的影响。
欺诈LEEP法术 许多医疗机构欺诈LEEP化疗,令人忧虑。这可导致宫颈黏附、宫颈分泌物增加、宫颈子宫内膜异位症,胎儿不易流产、早产或宫颈局部长年不伤口等。 LEEP有严苛指征,无法作为化疗宫颈炎、宫颈糜烂的手段,更加无法随意不断扩大适应症,为提供经济效益,而不管妇女日后生殖身体健康,违背医疗原则和医德。然而在我国各地,特别是在是民营医院和基层医院,甚至较小医院或大医院仍将LEEP法术普遍用作化疗宫颈炎和宫颈糜烂(实际上述最多只需一般物理化疗才可),这是典型的过度医疗相比较。
无医学指征的剖宫产 我国剖宫产亲率增高的原因简单,牵涉到体制、社会、医务人员、孕妇及家属、以及经济等诸多因素影响,不一一赘述,但不可否认许多是科过度医疗不道德,对母婴有利。要解决问题剖宫产的过度医疗是个系统工程,毕竟全然是医务人员的责任。医务人员有责任严格把关,但也要有政策、社会、行政、媒体、法律、经济、孕妇及家属等的反对,医院严格管理是必不可少的一环。
不规范的阴道镜检查和前列腺 现今,我国阴道镜已非常普及,县级医院皆基本有此设备,但积极开展水平亟需正规化和提升。非常一部分医院仅有热衷摄制彩色照片,无阴道镜的正规化叙述和临床,以此告诉患者,解释宫颈有恶性肿瘤,必须化疗,更加有少数医德险恶者将宫颈彩色照片“移花接木”,目的就是引荐LEEP、锥形托甚至子宫手术,以此作为提供经济效益的手段。
所以,阴道镜检查及就诊的资质尊重,有关培训、考核,各公共卫生行政部门、各级医院予以严肃推崇。
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